前踝环节镜手术中医源性的神经损害占到了3.7—17%，天然提及来大大量王人是周围神经损害163性爱网，然则无论关于患者照旧医师王人是头疼的一件事。（1）

那怎样样才能灵验幸免呢？

当先咱们将这么的损害分裂为两类：

1）可控要素，圭臬化的操作经由能躲闪这么的风险，比喻:环节彭胀是否进行了彭胀、有莫得进行踝环节的牵引、踝环节的体位、环节镜和器械入路设立的妙技、手术中刨削的使用等等。

2）弗成控要素，举例周围神经、血管的剖解走形。

在弗成控要素中，咱们尽可能磋议踝环节前部的周围神经、血管收罗，在踝环节镜手术中，这长短常垂危的一步，亦然第一步，尤其是前外侧入路（因为大大量的损害王人发生在这一步），而这当中腓浅神经分支——足背中间皮神经（intermediate dorsal cutaneous nerve，IDCN）的损害最为常见，天然周围动脉损害造成假动脉瘤（Pseudoaneurysm）的报说念也有相应报说念，前边也曾讲到相较于远方的牵拉，背伸（dorsiflexion）能更大截止的幸免动脉损害（2）。

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白色箭头（➡️）所指踝环节术后假动脉瘤在相比孱羸中的东说念主当中，性爱画面咱们不错取舍1）踝稍内翻跖屈，以第四趾长伸肌腱的延伸线当作参考钩勒出腓浅神经分支——足背中间皮神经（intermediate dorsal cutaneous nerve，IDCN），粗略2）以第三腓骨肌为记号，在其外侧设立外侧入路，3）透光法设立前外侧入路，然则关于皮下脂肪较多粗略组织肿胀清亮的东说念主，这么的材干可能就不是极端符合，那到底有什么想法毛糙简短高效的幸免损害呢？天然有！！！

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    谜底即是用用超声提前进行定位！（从踝环节近端到环节远端，黄色箭头所指的即是IDCN，红色箭头所指的伴行的动脉）

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    最终通过上头超声的定位，明晰的记号出IDCN以及前外侧血管的走形，其实不出丑出，前外侧安全区域的鸿沟其实并莫得咱们思象中的那么大😓。每天刀口舔血的您，学会了吗？

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当前运转，温雅咱们，让你坐（作念）怀（踝）不乱！

参考文件：

1.Lughi M， Cevolani M， Testi G， Piraccini E， Lijoi F. Anterior Ankle Arthroscopy: Advantage of a Preoperative Ultrasound Mapping to Prevent Neurovascular Complications. J Ultrasound. 2022 Dec;25(4):831-836. 

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2.Jang EC163性爱网， Kwak BK， Song KS， Jung HJ， Lee JS， Yang JJ. Pseudoaneurysm of the anterior tibial artery after ankle arthroscopy treated with ultrasound-guided compression therapy. A case report. J Bone Joint Surg Am. 2008 Oct;90(10):2235-9.

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