国医大众张志远先生临证70年精华录（427）

业师耕读山东说念主以为四正人汤甘草、茯苓药力较逊，补气功能低下，很难横刀沉走单骑；若依照试验改换黄芪、《金匮要略》薯蓣丸加入山药，以东说念主参、黄芪、白术、山药组方，才可发达“正人”的作用。固然甘草、茯苓非东郭滥竽，就其功底薄弱而言，不宜胜任。老拙罢黜杏坛是说，投向临床，金鸡孤苦123性爱网，专开此汤，见效甚佳。

1955年遇一瞥政干部，形骸极虚，语言无力，步碾儿数十米，即困顿不胜。劝告口服上方勿辍，计东说念主参10克、黄芪15克、白术10克、山药20克。共四十剂，排场可见红润，身重加多，如不胜衣的症状，减去泰半，转归了健康，已上班职责。

小郎中按：本文中张老传承他的浑厚耕读山东说念主的临床用药教化，把四正人汤转换药味，增强了补气的作用。初看这个转换大致并无深意，小郎中仔细体会后才发现这么的转换对于益气升阳匡助很大。领先原版的四正人汤中茯苓的作用是祛下的，对于因为脾虚导致的湿邪有解除作用，如果仅仅单纯的气虚，使用茯苓视乎不太稳当，而把它换成黄芪则增强了益气健脾升阳的作用，对于气虚不行升举导致的周身乏力，大气下陷者尤为稳当。而甘草主如果起到健脾合资诸药的作用且甘味药使用过大容易引起中满，换成相对谢却且肺脾肾三脏王人能补益的山药，组方就更为严谨。对于山药许多东说念主以为这是药食同源之品，作用较弱，不胜重用。然而小郎中以为正确使用山药对咱们临证中诊治一些脾胃疾病和一些需要恒久转换体质的疾病有很大匡助。《金匮要略》中的薯蓣丸和张锡纯的资生汤、一味薯蓣饮是使用山药的绝佳典范，尤其是张锡纯对山药的阐明尤为精彩，大众可仔细体会阅读。

此外这四味药还不错动作是补中益气汤的简化版，东说念主参、黄芪、白术益气健脾升阳，山药健脾益气，补肾滋阴，从上中下三焦补充内在阳气，也起到阴阳同调的作用，还可保证气的起首有根有源。在前边的许多著作中小郎中也强调过使用李东垣的补中益气升阳之法时一定要安稳患者的肾脉尺脉，肾脉一定要有根才可使用，不然容易引起气机过度升提引起变证。而山药即是一味很好的补肾健脾之药。

从本文医案中咱们也不错看出“王说念无近功”，虚证补益起来要久久为功（本案中患者坚捏服用了40剂药），不可一蹴而就。

注：文中所触及到各样药方、验方等仅供医师参考学习123性爱网，患者请在医师指令下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何拖累！

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